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分娩和早产儿的处理_2

发布时间:2019-09-02 10:01:37编辑:育儿文章网阅读次数:

医网摘要:在第一次呼吸前清除呼吸道内的黏液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液,尔后轻击足底,刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力,随胎龄及出生体重而异。

  分娩的处理,重点在于避免创伤性分娩、新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。

  1 吸氧

  2 第一产程中,使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量

  3 避免应用镇静剂和镇痛剂

  4 肌内注射维生素K110mg以降低新生儿颅内出血发生率

  5 进入第二产程后,适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术,以减少盆底组织对胎头的阻力,必要时施行预防性产钳助产术但操作必须轻柔,以防损伤胎头。

  早产儿的处理

  出生时的处理

  1 体位

  为防止新生儿的血液向胎盘逆流娩出后,需使其躯体低于胎盘水平。为促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出,应先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位,用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

  2 清理呼吸道

  在第一次呼吸前清除呼吸道内的黏液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液,尔后轻击足底,刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力,随胎龄及出生体重而异。

  如出生前胎盘功能良好,出生时多数能适应新环境而在娩出后1~2分钟内开始自然呼吸,若出生时体重过低(<2000g),则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。

  此外,早产儿在娩出过程中脑部易受损伤,而发育不成熟、缺氧颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分维持呼吸运动,以致出生后出现肺泡扩张不全呈肺不张状态,往往发生呼吸障碍。

  呈苍白窒息者应迅速气管插管,吸出气管内液后,输氧加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟,以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。

  3 断脐

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  在清理呼吸道复苏的同时,立即断脐,以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。

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  4 保温

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  断脐后,迅速擦干全身,但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂,以暖干布包裹躯体避免散热过多。

  结语

  没经历过早产危机、安胎生活的人,很难想象这段担心害怕、生活一片混乱、自尊受挫的日子是怎样度过的。因此,在诊断出可能会发生早产的危险之后,准妈妈的身心都会饱受煎熬,直到宝宝平安出生,才能稍有安心。

  而了解必要的早产征兆、一个合适的处理方式,都会对准妈妈有很大的帮助。而怀孕周数若能得以延长,对新生儿而言,无疑是一个利好消息,出生体重、Apgar Score(新生儿出生评估指标)均能有一定的提高。

  此外,需要了解的是,避免早产并不只是准妈妈一个人的事,家庭、社会都应该给予更多的关怀与支持,因为影响准妈妈早产的因素很多,所以需要全面性的关照以降低早产风险。因此我们需要一同关心准妈妈,为下一代的健康把关。


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